1.報(bào)銷金額
在職職工6000元、退休人員7000元。
2.起付線
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在社區(qū)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的起付線分200元、200元、400元、800元。
3.報(bào)銷比例
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到80%、二級(jí)70%，三級(jí)60%，同時(shí)退休人員在此基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
4.限制
取消職工普通門診數(shù)量限制，職工參保人到任何一家普通門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，都可以按規(guī)定享受統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。
5.報(bào)銷范圍
職工醫(yī)保參保人在門診統(tǒng)籌零售藥店，憑門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流轉(zhuǎn)，購(gòu)買藥品的費(fèi)用也可以報(bào)銷。
6.個(gè)人賬戶使用范圍
個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；可以支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；可以支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。